Zastosowanie technik kriochirurgicznych w chirurgii jednego dnia
Chirurgia jednego dnia – system leczenia chirurgicznego obejmujący odpowiednie procedury lecznicze w znieczuleniu ogólnym i miejscowym nie wymagające hospitalizacji.
CHIRURGIA JEDNEGO DNIA (historia)
- 1909 – NICOLLI z Glasgow przedstawił wyniki leczenia dzieci w ramach chirurgii jednego dnia
- 1989 – BEWAN (Wielka Brytania) przeanalizował przydatność oddziałów chirurgicznych do tego typu leczenia
- 1990 – Komisja Rządowa w Wielkiej Brytanii wprowadziła 20 procedur chirurgicznych do zastosowania w ramach chirurgii jednego dnia
- 1990 – powstaje BRYTYJSKIE STOWARZYSZENIE CHIRURGII JEDNEGO DNIA
- 1992 – BRYTYJSKIE KRÓLEWSKIE TOWARZYSTWO CHIRURGÓW opracowało wytyczne leczenia w ramach chirurgii jednego dnia
Rozwój chirurgii jednego dnia wspomaga ZJAZD CHIRURGII AMBULATORYJNEJ organizowany co 2 lata w Brukseli
ZASADY KLINIKI JEDNEGO DNIA

- Standaryzacja leczenia
- Jasne i zrozumiałe wytyczne dla personelu i pacjentów
- Dokładnie określone ogólne i chirurgiczne kryteria kwalifikacyjne do leczenia
- Kontrola jakości leczenia
- Zapewnienie dobrej organizacji i wyposażenia obiektów.
KLINIKA CHIRURGII JEDNEGO DNIA (zalety)
- akceptacja szczególnie przez ludzi, którzy nie lubią pobytu w szpitalu
- duża liczba leczonych pacjentów
- zmniejszenie liczby oczekujących na zabieg
- mniejsze ryzyko zakażeń
- korzyści ekonomiczne
- system stosunkowo łatwy do wdrożenia
- kwalifikujące do operacji w ramach chirurgii jednego dnia
- dobry wyjściowy stan ogólny
- brak złych lub niepewnych czynników rokowniczych chorób współistniejących
- pacjenci bez znacznej nadwagi
- zapewniona opieka w domu
- możliwość szybkiego transportu do szpitala
PRZYKŁADY PROCEDUR CHIRURGICZNYCH W CHIRURGII JEDNEGO DNIA

– CHIRURGIA OGÓLNA: operacje przepuklin, operacje żylaków kończyn
dolnych, operacje proktologiczne, amputacje, operacje tarczycy.
– ONKOLOGIA: wycięcie nowotworów skóry, tkanek miękkich, operacje sutka,
zabiegi rekonstrukcyjne, wycięcie obwodowych węzłów chłonnych.
– OPERACJE LAPAROSKOPOWE
– ZABIEGI ENDOSKOPOWE
– OPERACJE Z ZAKRESU INNYCH SPECJALNOŚCI ZABIEGOWYCH:
urologia, ginekologia, laryngologia.
– DIAGNOSTYKA INTERWENCYJNA
– ZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE
– KRIOCHIRURGIA KRIOCHIRURGIA (definicja) – zabiegi polegające na uszkodzeniu chorej tkanki
przez jej zamrożenie.
1. EFEKT RADYKALNY
– tkanka zamrożona zostaje przez organizm zdemarkowana, a w jej miejsce powstaje nowa.
2. EFEKT ODWRACALNY
– dotyczy niektórych tkanek, np. kości, nerwów.
2.1. KRIOANALGEZJA
– zamrożony nerw zostaje wyłączony (-4°C znosi uczucie bólu), a następnie regeneruje się
w czasie kilku tygodni do sześciu miesięcy.
2.2. ZAMRAŻANIE KOŚCI
Jeżeli nowotwór nacieka na tkanki miękkie lub kości i zostanie poddany kriochirurgii, to tkanki objęte
zmianą (wraz z kością) zostaną zdemarkowane, a kość zdrowa uwapni się
i unaczyni w ciągu kilku miesięcy.
ZALETY KRIOCHIRURGII
- wykonywanie zabiegów w ramach chirurgii jednego dnia lub z krótką hospitalizacją,
- niewielka bolesność,
- w wybranych zabiegach zastąpienie znieczulenia ogólnego lub zop. znieczuleniem miejscowym z sedacją,
- stosunkowo krótki czas zabiegu,
- mała liczba powikłań,
- mniejsze dolegliwości pooperacyjne,
- powtarzalność metody,
- krótkie cięcia skórne (minilaparotomia, flebektomia),
- wykonanie zabiegu u pacjentów niewyrażających zgody na tradycyjny zabieg chirurgiczny
- lub u chorych z poważnymi chorobami towarzyszącymi.
ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII

– dermatologia
– proktologia
– flebologia
– onkologia
– ginekologia
– urologia
– laryngologia
– torakochirurgia
– okulistyka
– kardiochirurgia
![]() ![]() | DERMATOLOGIA
ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
FLEBOLOGIA
|
![]() ![]() | GINEKOLOGIA
ONKOLOGIA
KARDIOCHIRURGIA
TORAKOCHIRURGIA
|
KRIOCHIRURGIA INNE
- kriochirurgia przewlekłych uszkodzeń nerwów skórnych
- leczenie torbieli kostnych
ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
W TECHNIKACH MAŁOINWAZYJNYCH
- laparoskopia
- endoskopia
- minilaparotomia
KRIOCHIRURGIA
– BADANIA PRZEDKLINICZNE
- guzy nerek i nadnerczy (kriochirurgia laparoskopowa i otwarta)
- kriochirurgia raka sutka