Zastosowanie technik kriochirurgicznych w chirurgii jednego dnia

Chirurgia jednego dnia – system leczenia chirurgicznego obejmujący odpowiednie procedury lecznicze w znieczuleniu ogólnym i miejscowym nie wymagające hospitalizacji.
CHIRURGIA JEDNEGO DNIA (historia)

    • 1909 – NICOLLI z Glasgow przedstawił wyniki leczenia dzieci w ramach chirurgii jednego dnia
    • 1989 – BEWAN (Wielka Brytania) przeanalizował przydatność oddziałów chirurgicznych do tego typu leczenia
    • 1990 – Komisja Rządowa w Wielkiej Brytanii wprowadziła 20 procedur chirurgicznych do zastosowania w ramach chirurgii jednego dnia
    • 1990 – powstaje BRYTYJSKIE STOWARZYSZENIE CHIRURGII JEDNEGO DNIA
    • 1992 – BRYTYJSKIE KRÓLEWSKIE TOWARZYSTWO CHIRURGÓW opracowało wytyczne leczenia w ramach chirurgii jednego dnia

Rozwój chirurgii jednego dnia wspomaga ZJAZD CHIRURGII AMBULATORYJNEJ organizowany co 2 lata w Brukseli

ZASADY KLINIKI JEDNEGO DNIA

proktologia
  1. Standaryzacja leczenia
  2. Jasne i zrozumiałe wytyczne dla personelu i pacjentów
  3. Dokładnie określone ogólne i chirurgiczne kryteria kwalifikacyjne do leczenia
  4. Kontrola jakości leczenia
  5. Zapewnienie dobrej organizacji i wyposażenia obiektów.

KLINIKA CHIRURGII JEDNEGO DNIA (zalety)

  • akceptacja szczególnie przez ludzi, którzy nie lubią pobytu w szpitalu
  • duża liczba leczonych pacjentów
  • zmniejszenie liczby oczekujących na zabieg
  • mniejsze ryzyko zakażeń
  • korzyści ekonomiczne
  • system stosunkowo łatwy do wdrożenia
  • kwalifikujące do operacji w ramach chirurgii jednego dnia
  • dobry wyjściowy stan ogólny
  • brak złych lub niepewnych czynników rokowniczych chorób współistniejących
  • pacjenci bez znacznej nadwagi
  • zapewniona opieka w domu
  • możliwość szybkiego transportu do szpitala

PRZYKŁADY PROCEDUR CHIRURGICZNYCH W CHIRURGII JEDNEGO DNIA

ginekologia

– CHIRURGIA OGÓLNA: operacje przepuklin, operacje żylaków kończyn
dolnych, operacje proktologiczne, amputacje, operacje tarczycy.
– ONKOLOGIA: wycięcie nowotworów skóry, tkanek miękkich, operacje sutka,
zabiegi rekonstrukcyjne, wycięcie obwodowych węzłów chłonnych.
– OPERACJE LAPAROSKOPOWE
– ZABIEGI ENDOSKOPOWE
– OPERACJE Z ZAKRESU INNYCH SPECJALNOŚCI ZABIEGOWYCH:
urologia, ginekologia, laryngologia.
– DIAGNOSTYKA INTERWENCYJNA
– ZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE
– KRIOCHIRURGIA KRIOCHIRURGIA (definicja) – zabiegi polegające na uszkodzeniu chorej tkanki
przez jej zamrożenie.

1. EFEKT RADYKALNY
– tkanka zamrożona zostaje przez organizm zdemarkowana, a w jej miejsce powstaje nowa.
2. EFEKT ODWRACALNY
– dotyczy niektórych tkanek, np. kości, nerwów.
2.1. KRIOANALGEZJA
– zamrożony nerw zostaje wyłączony (-4°C znosi uczucie bólu), a następnie regeneruje się
w czasie kilku tygodni do sześciu miesięcy.
2.2. ZAMRAŻANIE KOŚCI
Jeżeli nowotwór nacieka na tkanki miękkie lub kości i zostanie poddany kriochirurgii, to tkanki objęte
zmianą (wraz z kością) zostaną zdemarkowane, a kość zdrowa uwapni się
i unaczyni w ciągu kilku miesięcy.

ZALETY KRIOCHIRURGII

NOW-MED NOW-MED

    • wykonywanie zabiegów w ramach chirurgii jednego dnia lub z krótką hospitalizacją,
    • niewielka bolesność,
    • w wybranych zabiegach zastąpienie znieczulenia ogólnego lub zop. znieczuleniem miejscowym z sedacją,
    • stosunkowo krótki czas zabiegu,
    • mała liczba powikłań,
    • mniejsze dolegliwości pooperacyjne,
    • powtarzalność metody,
    • krótkie cięcia skórne (minilaparotomia, flebektomia),
    • wykonanie zabiegu u pacjentów niewyrażających zgody na tradycyjny zabieg chirurgiczny
    • lub u chorych z poważnymi chorobami towarzyszącymi.

ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII

proktologia

– dermatologia
– proktologia
– flebologia
– onkologia
– ginekologia
– urologia
– laryngologia
– torakochirurgia
– okulistyka
– kardiochirurgia

tel. 602 383 210tel. 602 383 210DERMATOLOGIA

    • zmiany przednowotworowe
    • nowotwory łagodne, np. naczyniak jamisty
    • nowotwory złośliwe
    • kriopiling, stany zapalne, (leczenie uzupełniające)
    • inne choroby skóry, np. bliznowiec.

ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
W PROKTOLOGII

    • guzki krwawnicze – LIGATOR + KRIODESTRUKCJA ZADZIERZGNIĘTEGO GUZKA
    • szczelina odbytu – KRIODESTRUKCJA SZCZELINY + BOCZNE PRZECIĘCIE ZWIERACZA WEWNĘTRZNEGO
    • przetoka odbytu – KRIODESTRUKCJA PRZETOKI + WYCIĘCIE UJŚCIA ZEWNĘTRZNEGO
    • przerosłe brodawki – KRIODESTRUKCJA
    • kłykciny kończyste – KRIODESTRUKCJA
    • polipy po weryfikacji histopatologicznej
      – KRIODESTRUKCJA

FLEBOLOGIA

  • kriostriping
  • krioobliteracja
tel. 602 383 210tel. 602 383 210GINEKOLOGIA

    • ablacja endometrium

ONKOLOGIA

    • pierwotne i przerzutowe nowotwory wątroby (laparoskopia, laparotomia)
    • leczenie uzupełniające wznów miedniczych raka odbytnicy
    • rak prostaty (leczenie w zamyśle radykalne, leczenie paliatywne)
    • uzupełniająca kriochirurgia guzów kości
    • kriochirurgia mięsaków tkanek miękkich
      (I. faza badań klinicznych)
    • paliatywna kriochirurgia raka tchawiczno-oskrzelowego
    • paliatywna kriochirurgia raka odbytnicy (niedrożność, zagrażająca niedrożność)
    • stany przedrakowe i wybrane
    • nowotwory jamy ustnej i gardła
    • nowotwory narządu rodnego

KARDIOCHIRURGIA

    • leczenie tachykardii

TORAKOCHIRURGIA

  • zmniejszenie bólu pooperacyjnego (minitorakotomia)

KRIOCHIRURGIA INNE

  • kriochirurgia przewlekłych uszkodzeń nerwów skórnych
  • leczenie torbieli kostnych

ZASTOSOWANIE KRIOCHIRURGII
W TECHNIKACH MAŁOINWAZYJNYCH

  • laparoskopia
  • endoskopia
  • minilaparotomia

KRIOCHIRURGIA
– BADANIA PRZEDKLINICZNE

  • guzy nerek i nadnerczy (kriochirurgia laparoskopowa i otwarta)
  • kriochirurgia raka sutka

 

Powrót